糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,脂蛋白代谢紊乱是糖尿病发生,发展的病变机制。持续高血糖导致的蛋白非酶糖基化是肾脏损伤的重要因素。
糖化血红蛋白是血液中游离血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的,糖化反应是一个缓慢的过程,且相对不可逆,它合成的速率与血糖浓度成正比。可反映测定前1-2个月内的平均血糖浓度,不受短时间内血糖水平波动的影响,在高血糖及血糖、尿糖水平波动较大时,糖化血红蛋白的测定更有诊断意义,故被认为是糖尿病诊断、监测治疗效果和协助判断预后的良好指标。有报道显示,糖尿病患者如果能将HbA1c水平降低至8%以下,糖尿病的并发症将大大降低糖尿病肾病最早的临床信号是尿白蛋白排泄率持续增高,出现微量蛋白尿。
早期糖尿病肾病基本无症状,而此时部分患者尿微量白蛋白已经可以检测到。实验表明,糖尿病患者的的增高,可增加尿微量白蛋白的排出,二者呈正相关性,所以糖尿病肾脏微血管病变程度与糖化血红蛋白的增高程度有关。而血脂异常可增加糖尿病患者肾脏微血管病变的危险。尿微量白蛋白是DN早期肾脏损害的灵敏指标,因此,联合检测尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、血脂对糖尿病肾病的早期诊断及治疗具有重要意义。
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