糖尿病肾病早期以肾小球损伤为主。在出现临床蛋白尿之前,尿微量自蛋白排泄率早已呈亚临床性升高,谓之微量白蛋白尿。MA为相对分子质量69000的中分子量蛋白质,带负电荷,正常情况下尿中仅有微量排泄,在肾小管中几乎可被完全重吸收。当肾小球滤过屏障受损时,MA滤过量超出肾小管重吸收量,尿中MA含量可升高。因此尿MA可作为早期肾小球受损的标志蛋白。
认为尿较MA更敏感地反映糖尿病早期肾损害。本实验结果表明在常规尿蛋白定性阴性时,已经出现了尿MA和IRF的升高,提示糖尿病患者肾小球已经受损,并随着尿蛋白阳性的出现,尿MA和TRF显著升高。
在肾小球受损较重时,尿中IgG才会增加。因此尿IgG升高与肾小球病变的严重程度有关,大多伴有非选择性蛋白尿。文中,尿蛋白阳性组IgG较尿蛋白阴性组显著升高,尿蛋白阴性组IgG较对照组有升高,但不及尿蛋白阳性组显著,表示随着病情发展,肾小球损害在加重。
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