糖尿病肾病患者因为是糖尿病的常见并发症之一，并且长期糖尿病肾病可致弥漫性肾小球硬化，加之并发高血压、肾功能不全，使外源性胰岛素从肾脏排泄时间延长。正常人肾脏每日降解胰岛素6万～8万Iu，而糖尿病肾病并肾功不全时，肾脏对胰岛素的降解明显减少，血浆胰岛素半衰期延长，代谢减慢，造成胰岛素蓄积。而此时仍根据血糖值应用胰岛素时，即可发生低血糖。

糖尿病肾病老年病人身体各组织、器官随增龄逐渐老化，功能逐渐减退，其药物的吸收、分布、代谢、排泄、生物利用度均降低；血浆蛋白的浓度、免疫功能、机体的耐受能力亦降低，因此，使老年人较容易发生对药物的不良反应。而老年人由于脑动脉硬化，反应迟钝或由于意识障碍，不能详尽而正确的表达病情，再加上老年人临床症状不典型，所以易出现无症状性低血糖。

老年糖尿病肾病多发展到V期，由于氮质血症使患者食欲下降，加之老年人胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，肠蠕动减弱，而导致腹泻、呕吐，热量摄人不足或饮食不正常。长期卧床，活动量减少，此时还按常规剂量注射胰岛素就容易引起低血糖。