治疗糖尿病肾病的主要方法是严格控制血糖和血压以减轻或延缓DN的进展。一旦发展到临床肾病期,则肾脏病:理改变已很难逆转,故要早诊断早治疗。尿微量白蛋白是DN早期而敏感的诊断指标,预示着DN的发生和发展。
黄芪主要作用是扩血管、降血压、增加肾血流量、降低血小板粘附率、改善微循环、抗缺氧以及免疫调节作用等,对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障有保护作用,从而可减轻通透性蛋白尿,对肾性蛋白尿有减轻和消除作用。
血管紧张素Ⅱ和轻化生长因子可能形成一种正反馈环路,加强各自的基因表达,从而导致肾脏的损害。因此,需要最大限度阻断Ang1/时肾脏的影响,厄贝沙坦是特异性的AT拮抗剂,其可以从受体水平完全阻断AngⅡ的病理作用,如细胞因子的表达、TGF-B的表达、纤溶系统障碍、肾小球内容增生等,阻断了AngⅡ对肾小球的直接损伤。此外,拮抗剂还可以通过降低全身血压,降低肾小球囊内压对抗血管滤过因子的作用,从而减少蛋白尿,保护肾脏。
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