糖尿病肾病是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因,治疗糖尿病肾病迫在眉睫,因此我们要注意对糖尿病肾病的治疗效果和方法。糖尿病肾病的胰岛素应用法:一种是皮下注射,另一种是腹腔给药。前者易于管理,用量较少也不易于发生腹膜炎,但有报告血糖控制不满意,此时在腹透液中加入胰岛素可使血糖较好控制。
腹腔给胰岛素的优点:
①低血糖发生率低且症状轻;
②用药量安全范围大且易管理;
③不必皮下注射,病人乐于接受;
④与葡萄糖一起进入门静脉在肝内代谢;
⑤可根据葡萄糖负荷量增减胰岛素不易发生酮中毒。缺点:易于发生腹膜炎。我们体会2型糖尿病腹腔给胰岛素效果较好,1型糖尿病因胰岛素用量较大,所以采用皮下和腹腔同时给药使血糖控制较好。
由于全身异化作用及葡萄糖负荷增加,胰岛素的需要量越来越多,而且由于腹膜炎使胰岛素在腹腔的吸收率增加,故在腹膜炎时腹腔胰岛素用量难以确定而应改为皮下注射为宜。
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