糖尿病肾病是糖尿病常见和严重的慢性并发症之一,DN一旦形成,治疗非常困难,死亡率很高,如果能早期发现其肾损害,并开始治疗则可能明显改善预后。
但是这类患者起病隐匿,早期阶段常无特异性的症状及常规检测指标检测多在正常参考范围之内。
作为早期糖尿病肾病诊断的指标,血清肌酐对轻度的肾功能损伤缺乏足够的灵敏度,且易受血糖、酮体、血浆蛋白的影响导致测定结果不准确。近年来临床基本以患者尿微量清蛋白定量,&微球蛋白、肌酐清除率等测定作为诊断型糖尿病早期肾损害的重要指标。
内生肌酐清除率虽然与肾小球滤过率,有较好的相关性,但较为繁琐,且结果受到多种因素的影响,而使其难以进行常规检查。
这对及时、准确地进行早期肾损伤的诊断造成了一定的困难。经典的菊粉清除率一直被认为是测定GFR的金标准,但其方法复杂,易受干扰,仅在实验研究中应用。同位素标记物清除率是目前临床上可靠的了解GFR的方法,但其价格昂贵,还需要特殊标本处理和放射显影,从而限制了其在临床广泛应用。
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