糖尿病肾病的初期多为消渴,中期出现一些变证如水肿,后期因久病全身脏腑功能减退而见虚劳。对于本病的病因病机,历代医家认为与UAER禀赋不足、劳伤太过、肾元亏虚密切相关。
早期糖尿病肾病是在气阴两虚、阴虚燥热的基础上发展而来,气虚血运无力,阴虚血行艰涩,血液运行不畅而瘀阻肾络,肾失封藏固涩,精微下注而成。“因虚致瘀”是本病的的病理特征,虚,以肾虚、阴虚、气虚为本;瘀,以瘀血阻络,血流动力学异常为标。临床表现多以气阴两虚、血瘀脉络为主。病机特点为本虚表实,虚实夹杂。
方中重用黄芪,取其大补脾肾之元气,是气旺以助血行,去瘀而不伤正;赤芍、丹参、川芎、元胡等活血去瘀,改善肾局部微循环;山茱萸、山药、茯苓、白术、泽泻既能益气养阴以补五脏之虚,使肾气化功能正常,又能健脾利水,以防微量蛋白的流失;五味子、生地、玄参、麦冬养阴生津,黄连清热养阴。诸药相配,使气旺血行,肾脏同涩精微之功能得以恢复。在本组资料中,气阴两虚症状如倦怠乏力、气短懒言、咽干口燥、多食易饥、心烦失眠等和血瘀症状肢体麻木等均得到明显改善。
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