糖尿病并发糖尿病肾病的时候几乎需要每天都使用胰岛素来控制病情，肾衰竭时，肾脏对胰岛素灭活减少；经透析毒素水平下降，可改善组织对胰岛素的敏感性；采用无糖透析液透析过程中葡萄糖丢失，以上因素均可导致低血糖发生，故应根据血糖水平及时调整胰岛素治疗方案。

据研究在透析前减少胰岛素用量或调整中效型和速效型胰岛素的比例，可以减少低血糖的发生。采取血液透析当天适当减少胰岛素用量或改变使用胰岛素剂型的方法以减少低血糖的发生。首先告知患者血液透析对血糖的影响，嘱其注意自我血糖监测，讲明根据血糖调节胰岛素用量或改变胰岛素剂型的必要性，告知患者胰岛素使用的注意事项。

具体措施：患者均于透析前在家进食早餐或午餐，早晨应用中短效混合胰岛素的患者应适当减量；或血液透析当日暂停用中短效混合胰岛素，改用早餐或午餐前注射短效胰岛素，透析前一次胰岛素剂量适当减少。因感染、腹泻等病因进食减少或吸收障碍时，胰岛素宜适当减量。