糖尿病肾病的肾脏病理改变,主要为糖尿病基化血红蛋白增多,使肾小球基膜增厚,基质增生,最终形成肾小球硬化,一般与糖代谢、血液动力学改变、细胞因子作用、基因背景等有关。其起病隐匿,早期常不易发现。本病中医学属于消渴病的范畴。
糖尿病肾病病变早期以阴虚为主,日久耗气。气阴两虚;病变后期阴损及阳,阴阳俱虚;气虚运血无力,阳虚气血涩滞:均可导致淤血阻滞。至后期最终表现为气虚血瘀。气虚是本病经久不愈的症结所在。血瘀既是糖尿病肾病发生的原因,又是糖尿病肾病的病理产物。DN是在糖尿病日久不愈,气阴两虚,瘀毒阻络的基础上发展而来的。病变早期以阴虚为主,日久耗气,气阴两虚;病变后期阴损及阳,阴阳俱虚;气虚运血无力,阳虚气血涩滞;均可导致瘀血阻滞。至后期最终表现为气虚血瘀。气虚是本病经久不愈的症结所在。血瘀既是DN发生的原因,又是DN的病理产物。
同时对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用,从而减轻通透性蛋白尿,对肾性蛋白尿有减轻和消除作用。当归、川芎、赤芍、红花、桃仁等能扩张血管,改善微循环,对血管内皮有直接保护作用,共奏活血化瘀之效;地龙通经活络,淮山药甘平,健脾补肾,能养脾阴而摄精微;山萸肉酸敛固精,阻止精微物质下泻,与淮山药合用可补肝肾之阴;金樱子、芡实益肾固涩;丹参、水蛭活血化瘀,可改善微循环,提高外周组织对糖的利用,具有抗凝、抗黏、降糖、降脂和胰岛素增敏作用,增加红细胞变形能力和抗聚能力。诸药合用,可明显降低尿蛋白,调节微循环,保护肾功能,延缓DN的发展。
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