糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,糖尿病肾病主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。由于糖尿病肾病的发生率越来越高,糖尿病肾病已经受到广泛的关注,并且如果糖尿病肾病不及时的治疗,甚至会导致糖尿病肾病患者的死亡,糖尿病肾病随着病情的发展可以分为五个时期,那么,临床糖尿病肾病时期的临床特征有哪些?下面让我们的权威专家为大家介绍一下。
临床糖尿病肾病时期的临床特征有哪些?临床糖尿病肾病期又称显性糖尿病肾病期。是糖尿病肾病的第四个时期,这一期的特点是患者有大量的白蛋白尿,UAE>200μg/min或持续尿蛋白每日>0.5g,并且为非选择性蛋白尿。患者的血压增高。GBM明显增厚,系膜基质增宽,荒废的肾小球增加(平均占36%),而且残余肾小球代偿性肥大。弥漫型损害患者的尿蛋白与肾小球病理损害程度是一致,严重的患者每日尿蛋白量>2.0g,并且往往同时伴有轻度镜下血尿和少量管型,而结节型患者的尿蛋白量与其病理损害程度之间是没有关系的。
专家介绍,临床糖尿病肾病期尿蛋白的特点,不像其他肾脏疾病的尿蛋白,因为它是不因GFR下降而减少的。并且随着大量尿蛋白丢失,还会出现低蛋白血症和水肿,但典型的糖尿病肾病“三联征”--大量尿蛋白(>3.0g/24h)、水肿和高血压,只见于约30%的糖尿病肾病病人。值得注意的是,糖尿病肾病性水肿多比较严重,因为对利尿药反应差,原因除血浆蛋白低外,至少部分是由于糖尿病肾病的钠潴留比其他原因的肾病综合征严重。无论是Ⅰ型糖尿病肾病患者注射的胰岛素还是Ⅱ期的糖尿病肾病患者本身的高胰岛素血症,长期高胰岛素水平即能改变Na+代谢,使糖尿病病人潴Na+。临床糖尿病肾病时期的患者GFR下降,平均每月约下降1mL/min,但大多数患者的血肌酐水平尚不高。