糖尿病肾病患者只要未到达肾脏纤维化的末期(第三期)——瘢痕形成期,进行正规系统的扩血管、抗炎、抗凝、修复后,都有不同程度的起色和改善,有些患者甚至将各级指标控制到了正常范围,甚至摆脱了透析。
但是,“复发”这个可怕的名词却时不时的降临在沉浸在出院喜悦的患者身上。通过这次调查我们发现,患者对于糖尿病肾病预后的重要决定因素——优质低蛋白饮食摄入概念模糊,这一现象令专家堪忧。
因为即使是在治疗领域开拓、研发出可以逆转糖尿病肾病患者的疗法,然而,如果在家庭护理中占主导地位的“饮食护理”方面无法达到标准,那么复发会接踵而至,防不胜防!其中,优质低蛋白饮食(lowproteindiet,LPD)起着举足轻重的作用。
优质低蛋白饮食治疗起到的临床意义
对于糖尿病肾病患者而言进行优质低蛋白饮食可获取如下益处:
(1)减少尿蛋白排泄,改善肾小球内“三高”(高压、高灌注及高滤过),减慢肾小球硬化,从而延缓肾损害的进展。
(2)改善患者蛋白质代谢:增加蛋白合成、减少蛋白降解及氨基酸氧化,从而减少蛋白质代谢废物的产生。
(3)减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢:肾功能不全患者出现胰岛素抵抗与体内某些蛋白质代谢废物(如已报道的分子量1~3kD弱酸性、热稳定多肽)蓄积抑制胰岛素作用相关,低蛋白饮食减少了些废物的生成故能减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢。
(4)改善脂代谢,减少脂肪摄入,增高脂酶活性。
(5)在肾衰竭时减少患者体内酸性蛋白质代谢废物蓄积,从而减轻代谢性酸中毒。
(6)改善钙磷代谢,防止继发性甲状旁腺功能亢进:优质低蛋白饮食有助于减少肾小管和间质的钙、磷沉积,并可减少磷的摄入(一般而言,进1g蛋白质食物将会同时食入磷15mg左右),防止高磷血症的发生。