糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症,已成为影响糖尿病预后的最主要因素之一。由于糖尿病肾病起病缓和,在病情发展的过程中病人没有什么异常感觉,微量的蛋白尿有时检查不出来,所以等到症状明显的时候对肾脏已经造成了伤害,出现肾功能下降、尿毒症、心衰、低蛋白血症等问题。
早期发现是逆转病情的关键
尿微量蛋白检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的指标。此期尿常规检测无异常。若不及早发现、正确治疗,进一步可出现大量蛋白尿,进入临床糖尿病肾病期。此时治疗较有困难,最终出现肾功能衰竭,影响患者的生活质量,预后较差。
治疗得当是该患者康复的保证糖尿病肾病尚无特效的治疗方法,提倡早期诊断,早期治疗。有下列方法:
(1)严格控制高血糖。控制血糖可有效地延缓或逆转肾病的进展。
(2)正确辨证施治。
(3)有效地控制高血压。可使尿微量蛋白漏出减少,减轻肾脏负担。ACEI类药卡托普利由于抑制血管紧张素I的产生,可降低肾小球囊内压,阻止肾小球肥大,减少尿微量蛋白,有预防微量蛋白尿发展为临床肾病的作用,并可改善胰岛素的敏感性。
(4)低盐低蛋白饮食。适量选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等优质蛋白。
(5)忌食豆制品。主张科学饮食,主食以小米、面制品为主。