糖尿病肾病是糖尿病特有的严重的微血管并发症,也是糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病人一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,至今尚无有效的措施阻止其发生与恶化。
糖尿病病人一旦发生肾脏损害,可选择的药物少,而且药物的治疗效果差,病情往往呈进行性发展,直到发展为尿毒症。病人需要控制好血糖,才能使病情有所好转。积极控制血糖对糖尿病肾病患者非常重要,包括饮食治疗、口服降糖药或应用胰岛素。
那么,糖尿病肾病患者如何通过健康饮食控制血糖呢?
首先要供给足够的能量:能量供给以每天每公斤体重30~35千卡为宜。控制蛋白质摄取的同时,要配合足够的能量摄取。
其次,低蛋白饮食:主要适应于CKD3期以上,糖尿病相关肾脏疾病(大量蛋白尿期),肾病综合征,血液透析/腹膜透析,肾脏移植,肥胖相关肾病。
第三,脂肪的供给:脂肪的供给量应以占总能量的30%为合适,饱和脂肪应少于总能量的10%,全天饮食中胆固醇不应超过300mg。其中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例要提高到1.5:1.0。少吃坚果类,如胡桃、栗子、杏仁、花生等。在奶制品中,可以吃奶油和黄油,应少吃奶酪。适当增加鱼类。
第四,高钙低磷饮食:钙的需要量1200~1600mg/天,膳食磷应限制700~800mg/天。
最后,限制钠盐、钾、水的摄入量:每天食盐摄入量在3克左右。根据血电解质情况决定钾的摄入量。出现浮肿时需要限制水的入量。