糖尿病肾病的分期和症状。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，临床上根据尿液检查、肾功能及病理改变，将1型糖尿病肾病分为五期，各个时期的症状是都不一样。

1期糖尿病肾病：肾小球滤过率(GFR)升高25%-45%，肾脏体积增大。尿白蛋白排泄率和血压正常。上述改变在糖尿病确诊时即已存在，为可逆性，如血糖严格控制则可恢复。

2期糖尿病肾病：GFR仍升高，UAER和血压也正常，但病理上出现肾小球基底膜增厚和系膜基质增多。应用胰岛素治疗，一般性控制血糖时，糖尿病起病后5～15年进入该期。

3期糖尿病肾病：又称微量白蛋白尿期或隐性期。DN出现微量白蛋白尿，即UAER为30-299mg/24h、或过夜尿为20～199μg/min、或随意尿白蛋白/肌酐30-299mg/d，6个月内不同时间测定3次达上述标准。血压多在正常范围但有升高趋势，部分病人血压昼夜节律发生改变。GFR仍轻度升高或在正常范围。糖尿病起病后6-15年进入该期。

4期糖尿病肾病：又称显性蛋白尿期或显性DN期。尿蛋白量明显增多(UAER≥300mg/24h或≥300mg/g肌酐)，并可出现大量蛋白尿。大多数病人出现高血压。GFR逐渐下降，一般每年下降约10ml/min.糖尿病起病后10-l5年进入该期。