专家介绍1型糖尿病肾病的发展过程：

1型糖尿病肾病Ⅰ期：

为1型糖尿病发病时的表现，主要特点为肾小球高滤过和肥厚增大，肾脏体积增大。血糖控制不良时可伴有暂时性微量白蛋白尿，胰岛素有效治疗后可以消失，增高的肾小球滤过率可以下降，但大多数仍处于正常高限。如果1型糖尿病发病在青春期前，则这一阶段持续时间较长。

1型糖尿病肾病Ⅱ期：

有轻度肾脏病理改变，但无临床征象。约在起病2年后出现，病理改变主要为肾小球基底膜增厚，系膜增生。糖尿病控制不佳时或 运动时可出现暂时性微量白蛋白尿，肾小球滤过率仍然增高。血压正常。多数患者病变长期处于这一阶段，不发展到Ⅲ期。

1型糖尿病肾病Ⅲ期：

糖尿病肾病分期称早期糖尿病肾病，主要特点为尿蛋白排泄率轻度增加(20～200ug/min或30～300mg/24h)，称微量白蛋白尿。典型者出现在患糖尿病10年以后，此期肾小球滤过率仍然是高的，血压也有升高趋势。

这一期是发生临床糖尿病肾病的高危期，多数患者在若干年后进展到大量白蛋白尿阶段。纵向研究显示有效的降血糖和/或降血压治疗可以明显 改善微量白蛋白尿，阻止病情恶化。糖尿病控制不良者易发展到明显的肾病阶段。

1型糖尿病肾病Ⅳ期：

称临床糖尿病肾病，尿白蛋白排泄率大于200ug/min(300mg/24h),尿总蛋白排出量大于0.5g/24h，病理上出现典型的改变，大多数患者出现高血压，肾小球滤过率逐渐下降，部分患者表现为肾病综合征。有效的抗高血压治疗可以减慢肾功能减退的速度。此时病程常在15年以上。