糖尿病肾病患者应如何进行治疗呢?
1.调整饮食:糖尿病肾病患者应严格限制蛋白质的摄入量(以每日0.8克/公斤体重为宜)。这是因为,高蛋白饮食可加重早期糖尿病肾病患者肾小球的高滤过状态。已出现大量蛋白尿、水肿及肾功能不全的患者在摄入蛋白质时宜采取限量保质的原则。由于植物蛋白的生物利用率较低,并可增加肾脏的负担,所以患者最好摄入动物蛋白质(以每日0.6克/公斤体重为宜)。
2.控制血糖:双胍类和大部分磺脲类口服降糖yao主要是通过患者的肾脏排泄的,当糖尿病患者的肾功能下降时,这些yao物就会积蓄在其体内,从而可导致患者发生低血糖反应和(或)酸中毒。而第二代磺脲类降糖yao如糖适平,其95%的代谢产物都是通过肝脏和胆道排泄的,仅有5%的代谢产物是经肾脏排泄的。
3.控制血压:血压升高是导致糖尿病肾病患者病情加重的一个非常关键的因素,所以糖尿病肾病患者应该采取综合的治疗措施,如保持清淡的饮食、适当地进行运动、调整好心态以及服用降压yao等,以使血压控制在正常的范围内。合并高血压的糖尿病肾病患者可选用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗,因为该类yao物可降低其肾小球内压,减少尿蛋白的排出,同时还可改善肾小球滤过率,从而可防止其肾病的进一步发展。此外,血管紧张素转换酶抑制剂还可增加患者骨骼肌对胰岛素的敏感性。
4.避免使泌尿系统受到感染:反复发作的泌尿系统感染可加速肾病的进展,因此,糖尿病肾病患者应避免发生泌尿系统感染。
5.进行透析和肾移植:糖尿病肾病患者的病情发展到尿毒症阶段时,除了应采取上述治疗方法外,还需要进行腹膜透析或血液透析,以便把血液中的废物排出体外。有条件者最好进行肾移植,这是使该病患者的肾功能得以恢复的惟一有效的方法。
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