糖尿病肾病在用药上有哪些特殊要求？
文章来源：未知 时间：2012-07-02 17:29 点击：次
在患上了糖尿病肾病之后，除了要服用正常治疗肾病的药以外，患者还应该继续加强对血糖的控制。而合并肾功能不全的糖尿病患者在服用药物降糖时，有一些特殊要求。那么，糖尿病肾病在用药上有哪些特殊要求？
胰岛素：需适当调整
肾功能不全患者需调整胰岛素用量，此时体内胰岛素额能存在两种截然不同的情况：一方面，肾功能不全时肾小管会遭破坏，体内胰岛素降解减少，胰岛素需减量;另一方面，肾功能不全患者又可能产生胰岛素抵抗，此时需加大胰岛素剂量才能有效控制血糖。不同患者情况不同，应密切监测患者血糖变化来调节计量。
口服降糖药：调节剂量或停用
肾功能不全发生后，某些口服降糖药在体内代谢会发生变化，因此必须对降糖药进行剂量调节或停用。
1、磺脲类药：这类药主要经肾排泄，肾功能不全时体内药物蓄积容易诱发低血糖，故应禁用。不过格列喹酮例外，其代谢产物仅5%经肾排泄，故轻到中度肾功能不全时仍可应用，仅终末期肾衰竭者需适当减量。
2、格列奈类药：这类药在轻中度肾功能不全时仍可应用。
3、双胍类药：这类药主要经肾排泄，肾功能不全时体内药物容易蓄积导致严重乳酸性酸中毒，故应禁用。
4、噻唑烷二酮类药：这类药在轻中度肾功能不全时仍可用
5、a—糖苷酶抑制剂：这类药口服后仅约2%吸收入血，其余均从肠道排出，故肾功能不全时仍可服用。
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