糖尿病性视网膜病变是我国三大致盲眼病之一。据有关资料统计,糖尿病病程在5年以下者,其发生率为35%-39%;病程5-10年者为50%-56.7%,10年以上将增至为69%-90%。如同时合并有高血压、高血脂、血流变学有明显改变者,则发生率更高。虽然糖尿病性视网膜病变能否随糖尿病的控制而好转或控制尚有争议,但有较高血糖水平的病人,即严重的或控制不好的糖尿病患者,其视网膜病变更为严重,这一点已很少被怀疑。不少学者认为,若糖尿病患者的血糖和全身病情得到良好控制,对延缓糖尿病性视网膜病变的发生、进展和减轻病情肯定是有益的。
糖尿病患者主要是胰岛素激素及细胞代谢异常,引起眼组织、神经及血管微循环改变,造成眼的营养和视功能的损坏。微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间,管腔小于100~150μm的微小血管及毛细血管网,是组织和血液进行物质交换的场所。由于糖尿病患者血液成分的改变,而引起血管内皮细胞功能异常,使血-视网膜屏障受损。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏,造成小血管的渗漏。糖尿病患者微血管病变主要的发生在视网膜及肾脏,是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。
糖尿病性视网膜病变早期病变通常不需要特殊治疗,但应进行密切的眼科随防,以及时了解眼部情况的变化,同时积极控制血糖水平,防止眼部病变的进一步发展。眼底出现出血和新生血管时,则应及时行眼底荧光血管造影,检查有无无灌注区,如果范围5个视盘大小,则应及时行视网膜光凝,防止病变进一步发展。对于较重的增殖型糖尿病视网膜病变,如眼底反复大量出血,大片纤维增殖膜或视网膜脱离的患者则应尽早行玻璃体切割手术,以免造成不可逆性的视力损害。
糖尿病视网膜病变对视功能的损害大部分是不可逆的,因此疾病的预防尤为重要,其中合理控制血糖是防止糖尿病视网膜病变的关键。尤其要预防肝肾功能受到影响,肝肾功能异常时,即使手术病情的恢复也不好。其次是每年定期检查眼底,发现异常及时处理!