干预措施二组患者在住院期间均接受了系统的健康教育,分别在饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法方面进行指导,并有书面内容,出院时患者均表示已接受并掌握所指导的内容。
出院后即对干预组予以家庭护理干预。
具体措施:
(一)出院后1个月随访一次,了解患者的家庭情况,取得家庭支持。
(二)1个月后每月随访一次,发放病情追踪卡目的是了解患者在控制疾病方面遵医行为如何,存在哪些问题,指导合理用药与饮食,并介绍患者之间相互建立联系,相互交流、鼓励。
(三)建立患者通讯录和个人资料信息表,与患者保持电话联系,经常询问患者的遵医情况,患者也可随时电话咨询,实施双向交流。所有工作由本科室管床医师及护师配合完成。对照组未实施以上干预措施。