糖尿病足是在糖尿病的那个阶段引起的呢?糖尿病足在糖尿病的各个阶段均可以起病,与湿、热、火毒、气血凝滞、阴虚、阳虚或气虚有关,为本虚标实之证。故临证辨治要分清标本,强调整体辨证与局部辨证相结合,内治与外治相结合,以扶正祛邪为基本治则,具体应用时要根据正邪轻重和主次,或以祛邪为主,或以扶正为主。中医治疗糖尿病足分为内治法、外治法、其他草药疗法。内治法是如何进行糖尿病足的治疗呢?
气血亏虚、湿毒内蕴证
症状:神疲乏力,面色苍黄,气短懒言,口渴欲饮,舌淡胖,苔薄白,脉细无力。患肢麻木、疼痛明显,夜间尤甚,足部皮肤感觉迟钝或消失,局部红肿,间歇性跛行,或见疮口脓汁清稀较多或足创面腐肉已清,肉芽生长缓慢,经久不愈,趺阳脉搏动减弱或消失。治法:益气养血,清化湿毒。方药:当归补血汤(《内外伤辨惑论》)合二妙散(《丹溪心法》)加减。生黄芪、当归、党参、土茯苓、贝母、黄柏、薏苡仁、天花粉、皂角刺。加减:湿热明显加用牛膝、苍术;肢麻重加赤芍、桃仁、丹参、地龙活血通络;疼痛剧烈,加乳香、没药。
肝肾阴虚、痰瘀互阻证
症状:腰膝酸痛,双目干涩,耳呜耳聋,手足心热或五心烦热,肌肤甲错,口唇舌暗,或紫暗有瘀斑,舌瘦苔腻,脉沉弦。局部见病变已伤及骨质、筋脉。溃口色暗,肉色暗红,久不收口。治法:调补肝肾,化痰通络。方药:六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加减。熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、三七粉、鹿角片、地龙、穿山甲、枳壳。加减:若口干、胁肋隐痛不适,加生地、白芍、沙参;腰膝酸软、舌红少苔者,加用怀牛膝、女贞子、墨旱莲脾肾阳虚、经脉不通证:症状:腰膝酸软,畏寒肢冷,耳呜耳聋,大便溏,肌瘦乏力,肌肤甲错,舌淡暗,脉沉迟无力或细涩。局部见足发凉,皮温下降,皮肤苍白或紫暗,冷痛,间歇性跛行或剧痛,夜间尤甚,严重者趾端干黑,逐渐扩大,溃口色暗,久不收口,趺阳脉搏动减弱或消失。治法:温补脾肾,活血通脉。方药:金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。熟地、山药、山萸肉、黄精、枸杞、三七粉(冲)、水蛭粉(冲)、桂枝、制附子、地龙、穿山甲。加减:肢端不温,冷痛明显,加制川乌、制草乌、木瓜;乏力明显,重用黄芪;大便干结不通,加肉苁蓉、火麻仁。