周围神经病变包括躯体神经(感觉神经和运动神经)病变和自主神经病变。一般报告中,糖尿病足溃疡的患者中约60%的患者单独表现为神经病变,25%的糖尿病足患者与其他因素混合存在。糖尿病下肢截肢的患者中有60%与神经病变有关。那么,周围神经病变诱发糖尿病足的发病机制是什么?下面让我们的专家为大家介绍一下。
躯体神经病变中主要是感觉神经病变,感觉神经病变导致痛觉、温度觉、振动觉和位置觉的减退或丧失,并且感觉神经病变使皮肤完整的保护机制丧失,所以就会增加足部损伤的机会(如刺伤、烫伤、擦伤和不自觉的步态改变),并使皮肤在出现小的破损或创伤时而不易被糖尿病患者察觉,进而诱发或促发溃疡的发生,导致糖尿病足。
运动神经病变会导致小肌肉的废用性萎缩,使屈肌和伸肌平衡失调,导致糖尿病患者脚趾呈爪状和跖骨头的突出,所以会增加皮肤擦伤的机会,此外,神经病变引起的足部肌肉萎缩和压力失衡,常使糖尿病患者身体重力集中在跖骨头、足跟和胼胝,所以无形中胼胝的形成又增加了压力负荷,易致溃疡形成,即糖尿病足。
自主神经病变使下肢皮肤出汗减少,糖尿病患者皮肤干燥易破裂和产生裂隙,而且自主神经病变还使动静脉短路增加,也就是皮肤总血流量增加,皮温增加(常易给人以假象:足部的循环良好,危险性小),动静脉分流增加时,减低脚趾的灌注压、营养性毛细血管血流量因“毛细血管盗血”现象而减少和损伤时皮下充血反应减低等,也会增加糖尿病足的危险性,加大糖尿病足的患病几率。