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糖尿病周围血管病变会造成糖尿病足病吗?
文章来源:未知 时间:2012-03-07 17:04 点击:

糖尿病周围血管病变会造成糖尿病足病吗?糖尿病周围血管病变(PAD)是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素。

临床上PAD的初筛方法有触摸足背动脉、测量踝肱指数(ABI)。已有研究表明,足部动脉搏动减弱、ABI值降低是足部溃疡和截肢的独立危险因素。与非糖尿病人相比,糖尿病人血管病变有发病早,病变弥散,进展迅速,发病率高等特点。PAD主要累及下肢动脉,特别是膝以下腘动脉、胫后动脉、腓动脉等,这些动脉粥样硬化斑块、血栓形成,造成管腔狭窄、闭塞,致肢体远端缺血,使组织不能获得足够的氧气及营养物质,不能及时的排出代谢废物及不能使治疗药物有效的到达病变部位。

另外糖尿病足溃疡伤口中血管形成亦减少,是病变组织缺血的另一种形势,增加了截肢的风险。足部生物力学异常改变足部生物力学异常改变与足部溃疡和截肢的发生有关,这些改变包括:足底压力升高、骨的异常变化以及关节活动受限等。另外大拇趾外翻、后足内翻、爪形趾、屈肌腱足底脂肪垫的前移等也可引起足部某一点压力增加,从而导致溃疡形成。关节活动受限可导致足底跖肌压力增加,容易发生足部溃疡。

既往足部溃疡或者截肢史:一项研究表明既往足部溃疡或者截肢史是糖尿病足发生的独立危险因素。

保护觉丧失:糖尿病周围神经病变可导致足部保护觉丧失,震动觉阈值(VPT)和10g单丝检查是初筛DPN的简单、有效的方法,两者异常表明足部感觉异常、保护觉丧失。已有研究表明对10g单丝不敏感是糖尿病足的独立危险因素,研究表明VPT值的增高是足部溃疡的主要预测因子,且VPT被认为是最强的预测因子。

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