糖尿病足是糖尿病的严重合并症，也是糖尿病患者致残致死和能力丧失的重要原因。欧美国家中非创伤性截肢者的35～5O％为本病患者。在我国随着近年来2型糖尿病发病率的不断增加，糖尿病足的发病率也呈上升趋势临床表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状。

饮食护理

饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施。向患者介绍营养学知识及饮食治疗的重要性，努力做到定时、定量，饮食合理搭配，控制总热量。适量补充优质蛋白质和充足维生素。禁食高含糖量和高胆固醇的食物。尽量多食粗粮，以增加膳食纤维和多种维生素及无机盐的摄人。医务人员与患者共同制定一份饮食计划，指导患者循序渐进地控制饮食，控制总热量的摄人，一日三餐合理分配。监测血糖，根据血糖变化情况来调整胰岛素的剂量。将血糖控制在正常范围，以利于病变的缓解及恢复。

足部护理

1、创面护理。采用有效的抗生素控制全身和坏疽局部感染。出现感染的创面可根据脓液培养情况局部选用敏感抗生素。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射。或根据培养结果选用敏感抗生素，全身静滴，局部用生理盐水10ml+敏感抗生素+普通胰岛素配成混合液体，浸湿无菌纱布或敷于创面上，待有治愈倾向时停止使用。

2、皮肤水疱的护理。糖尿病性水疱病是诱发肢端坏疽的危险因素。要积极处理，保持水疱清洁，避免受压。小水疱无需抽液，可予以无菌纱布包扎，待微循环改善后可自行吸收，水疱干结后形成痂皮，任其自然脱落。对紧张性大疱避免切开，应在无菌操作下抽取渗液。

3、足部日常护理。糖尿病患者皮肤屏障防御能力下降，易并发感染，故做好足部皮肤护理至关重要。告知患者每天温水泡脚20min，水温不宜太高，以39～40℃为宜。轻柔擦干局部皮肤，尤其是足趾间。皮肤干燥者可予护肤品涂于足部表面。指导患者尽量少抓皮肤，在抓搔过的部位用香皂水冲洗或酒精消毒。若发现红肿、水疱甚至溃疡要及时治疗。指导患者进行足部按摩，每天早、中、晚各1次，每次，以改善微循环。注意足部保暖，忌用热水袋暖脚，以防烫伤。修剪趾甲不能太靠近皮肤以免损伤甲沟皮肤而导致感染。

4、运动疗法。糖尿病患者每天适当作小腿和足部运动，如甩腿运动、提脚跟～脚尖。亦可每天适当步行，做到定时定量，量力而行，持之以恒。

心理护理

由于糖尿病病程长、难治愈、并发症多、致残率高，给患者带来巨大精神负担。高昂的医疗费用给患者造成沉重的经济负担。加之部分患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，常有自卑心理，因此需要向患者做好说服解释工作，给予安慰鼓励，使患者心态稳定，以配合治疗。

健康指导

目前糖尿病末梢神经病变不能彻底预防，故糖尿病足在防治过程中最重要的措施是加强糖尿病患者的健康教育。采用实用模具、幻灯片、图片或阅读关于糖尿病足护理及保健的书籍等方法，以加强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识。早期采取针对性预防措施，以预防糖尿病足的发生，教育糖尿病患者掌握日常足部护理知识和足部护理行为；选择合适的鞋、袜；掌握正确修剪趾甲的方法。

糖尿病足是糖尿病患者踝关节以下部位的溃疡、坏疽或感染，是糖尿病患者长期神经和血管病变的结果。因糖尿病患者不但糖代谢异常，而且白细胞功能和细胞免疫受损，易受感染。糖尿病患者的脚常因血管、神经和外伤感染诸病变造成足损害，如溃疡、糜烂、皮肤肌肉的坏死等，就会形成糖尿病足。部分患者因糖尿病足需反复住院，且约30的患者将面临截肢、截趾。故而糖尿病足是糖尿病患者面临的一个严峻问题。进行糖尿病足防治知识教育是防治糖尿病足的关键。需要对糖尿病患者及其家庭实施科普及健康教育，通过对糖尿病足知识的教育，让其认识糖尿病并发症及糖尿病足的危害是十分必要的，从而进一步加强预防。