1、皮肤感染或坏死后缺失,感染损伤可以只在表皮或皮下,也可以深达肌肉,有的患者以感染为主,有的患者则以表皮坏死为主;深部组织感染型,又分累及骨骼、不累及骨骼、累及关节等不同情况。
2、糖尿病足坏疽型主要由于感染导致血栓形成,使足趾甚至整个脚血液供应中断,导致相应组织部位坏死。少数情况下,糖尿病足并不是感染或外在损伤为主要因素引起的,而是血栓栓塞或局部血栓形成所致足部组织坏死,再继发糖尿病足溃疡。
糖尿病足溃疡的临床表现完全可以预防,从糖尿病足的发病过程可以看出,糖尿病足的形成,主要是患者足部受糖尿病损伤,产生神经病变,使痛觉、温度觉和振动觉减退,导致脚不能感知损伤;患者足部的汗腺由于糖尿病自主神经损伤,皮肤容易干燥皲裂,这是感染的隐患;长期血糖等代谢指标控制不佳对血管的损伤,使末梢循环障碍,足部受重力影响尤其明显,一旦损伤,因缺乏良好的血液供应,往往导致感染并进一步加重。
糖尿病足患者不仅仅要了解糖尿病足溃疡的症状,还需要知道怎样护理,以便自己能控制糖尿病足的病情:
1、清除无活力的感染组织,包括坏死的骨质和溃疡周围的胼胝,直到出现新鲜健康的组织边缘。
2、如果溃疡面较大,应在手术室内清创,锐性削除坏死组织,创面可以扩大1~2cm,将周围过度角化的皮肤组织一并去除。然后用无菌生理盐水冲洗,提取深层次组织样品,无菌敷料包扎。清创治疗后,创面保持湿润,有利于上皮细胞快速移行覆盖创面,并促进创面微血管形成和结缔组织形成,促进溃疡愈合。
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