对于最常见的甲亢合并糖尿病足患者,甲亢患者可出现空腹及餐后高血糖,尤其是在餐后30min或60min,而在餐后2血糖几乎又全部恢复正常,若甲亢经治疗恢复正常后,仍出现有糖尿病耐糖曲线,又排除其他原因的,可考虑其合并有糖尿病足的情况。糖尿病足和甲亢在临床上有很多相同的表现,并存情况也很为常见,往往会因为一种疾病的诊断而忽略另一种疾病的存在,尤其是对于先有糖尿病足的患者易造成甲亢的误诊。常常把心动过速、出汗异常、大便次数增多等症状归结于糖尿病足的植物神经病变。
甲亢又可使糖尿病足的症状加重,诱发酮症酸中毒,而糖尿病足如若控制不良时也可能会诱发甲亢危象。所以在对患者有一种疾病者的诊断时一定要多方面考虑,及早发现,同时治疗。治疗上应首先控制住甲亢,改善患者的高代谢症状、糖代谢紊乱。当抗胰岛素的甲状腺激素释放水平得到控制后,口服降糖药或胰岛素的需要剂量相对会有所下降。抗甲状腺药物的剂量,其维持时间一般要比单纯的甲亢患者长1~2倍。对并存早期糖尿病足患者,给予口服降糖药便可很好地控制血糖量,但要慎用双胍类药物,对较重的患者应该改用胰岛素或两者合用,胰岛素剂量在开始治疗时比单纯糖尿病要大些。