糖尿病足溃疡是糖尿病常见慢性并发症之一,严重影响着患者的生存质量。糖尿病周围神经病变是糖尿病足最重要的发病基础。震动感觉检查是糖尿病患者神经并发症评判的重要指标,能够很好地预测糖尿病足溃疡发生的风险。
早期发现糖尿病周围神经病变、加强血糖控制及足部护理可显著降低足溃疡和截肢的发生。然而DPN多起病隐袭,患者开始无自觉症状,待其临床症状出现,周围神经已出现不可逆的病理改变,给早期诊断和治疗带来很大困难。
是一种主要由肝细胞生成和分泌的单链多肽,它与特异性IGF-1受体结合后可刺激母细胞有丝分裂,促进各类神经元的分化,并对神经胶质细胞的生存和修复有重要作用。有研究证实,在糖尿病早期IGF-1的水平及作用降低,神经组织的IGF-l基因表达减少,并在不改变血糖的情况下,能改善其神经修复能力及神经传导速度,提示可能在糖尿病神经病变发病中有一定作用。
糖尿病患者血浆IGF-1水平明显低于正常对照者,而糖尿病足溃疡高风险患者IGF-1水平低于无风险和低风险患者,即随着糖尿病足溃疡风险的升高,皿浆IGF-1水平逐渐下降,说明血浆IGF-1水平的变化与糖尿病足溃疡的发生发展有密切关系。长期高血糖的内环境一方面可通过一系列途径造成神经元正常生理再生障碍和病理损伤,即糖尿病周围神经病变的形成;另一方面可能通过抑制IGF-1的生成和释放,影响神经元的生存和损伤后修复过程。
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