糖尿病足部神经性溃疡常发生在胼胝形成后的足趾、足跖,因此治疗的关键是减轻原发病变造成的压力,以促进足底溃疡的愈合。现临床上常用的糖尿病足部神经性溃疡的治疗方法有:足部制动、穿可以将重量负荷转移到低压力区的鞋或支具。该治疗无创伤性,有一定的治疗效果,但溃疡愈合慢,愈合率低。高压氧疗,理论上高压氧可以促进伤口的愈合,但尚无有说服力的报道和一致的认定标准。局部应用多种生长因子,可取得一定效果,但使用单一生长因子效果不好。
足趾溃疡修复术,该治疗不能减轻前足的异常高压力,溃疡复发率高等。经皮跟腱延长术是一种微创小手术,能将患者行走中的重心从足掌转移到足跟,让足跟部的脂肪垫缓冲压力和减轻振荡,从而减少感染及溃疡发生的机会,促进溃疡愈合。
经皮跟腱延长术与传统的切开跟腱延长术相比较,具有如下优势:(1)避免了切开手术造成的跟腱纤维鞘、滑膜鞘与跟腱的粘连。(2)避免了切开手术造成的腱旁组织剥离和血运破坏。(3)手术微创、损伤小,伤口无需缝合,无菌敷料包扎即可。(4)由于大量胶原纤维及纤维细胞增生,愈合后的跟腱强度不小于切开手术后的跟腱强度。
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