糖尿病足患者的临床表现与五个方病变有关:神经病变、血管病变、牛物力学异常、下肢溃疡形成和感染。足部的一般表现:由于神经病变,患肢皮肤干无汗,肢端刺痛、灼痛、麻术、感觉迟钝或丧失,望袜套样改变,脚踩棉絮感。
常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,皮温下降,有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行,休息痛,下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水疱后被感染,形成溃疡、坏疽或坏死。
糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经件溃疡:神经病变在病因起主要作用,血液循环良好。这种足通常是温暖的,麻小的,干燥的,痛觉不明显,足部动脉波动良好。单纯缺血所致的足溃疡,无神经病变,则很少见。神经一缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的,可伴有休息时疼痛,足边缘部有溃疡和坏疽。
足溃疡发生的部位多见于前足底,常为反复遭到机械压力所致,由于周围神经病变引起的保护性感觉消失,患者不能感觉这种异常的压力变化,小能采取一保护措施,发生溃疡后并发感染,溃疡不易愈合,最后发生坏疽。糖尿病足的检查常规检查感觉足背动脉搏动是发现足处发生溃疡危险中的最苇要方法。在社区中,单尼龙丝检测法是一种简单而又便宜的感觉检测方法。当施以10g的力时,它就会弯曲。如果病人不能感到这个压力,就可以认为这只脚存在感觉丧失。x线检查:可发现骨质疏松或破坏、骨髓炎及骨关节病变等。
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