糖尿病足是糖尿病患者中较为常见的一种慢性并发症。该病一旦发生,则进展迅速、病情严重,若不及早治疗,极易导致截肢,给患者的生理上与心理上带来极大的痛苦与不便。已有数据表明,全世界每年的截肢患者中,超过一半以上是由糖尿病足引起的,其中超过85%的患者是由于未能及早发现或治疗足部的溃疡,从而导致病情恶化最终引发足部深部感染或坏疽。
糖尿病足患者往往微循环较差,患者处血管容易出现栓塞,且多数患者的血流呈泥沙样,血流速度慢、红细胞变形能力弱,因而认为,供血不足是糖尿病患者多发糖尿病足的重要原因。因此,治疗中应注意改善患者血管循环,必要时行溶栓之劳。认为其“发于足指名日脱痈,其状赤黑,死不治。不赤黑,不死,不衰,急斩之,不则死矣。”也就是说,该病的致病原因为气阴两虚、脉络瘀阻、肢端失养。因此,治疗的重点在于清热解毒,其次辅之以活血化瘀及益气养阴。
在综合治疗的基础上,还应重视本病的局部治疗。重症糖尿病足患者往往伴有患肢坏疽,需要手术清创处理。而对于不同损害程度的各种组织,何时进行清创排脓,采用何种手术方式,以及选用何种药物控制感染促进细胞生长,对于患者的康复均影响很大,应注意具体情况具体分析,采取及时有效的治疗。
如感染型一般以控制感染为主,能否控制感染预防炎症的发生,是该病预后的关键而缺血型与混合型患者的治疗则相对困难,往往需要较长的时间且疗效较差。单纯的西医治疗往往很难取得较好的疗效,应需结合传统的中医疗法相互配合。而且,糖尿病足患者往往伴有全身多种器官的并发症,因此在治疗中不应局限于患肢的损害,还应重视全身的治疗以及各种并发症的预防。