由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响,下肢血管容易出现硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤,从而造成下肢组织病变。
足部溃烂是糖尿病的重要并发症之一,百分之七十的患者都会出现足部溃烂的症状。
糖尿病足的根本症结还是动脉血管的粥样硬化闭塞、组织缺血,因此,重建患肢的血运、解决组织缺血才是治疗的当务之急。适当的外科处理非常重要,对于已经发生深部感染且形成脓肿的部位进行切开引流是十分必要的,若有溃疡存在也应该进行必要的外科处理。
外科局部创面治疗:行之有效的方法包括使用3%双氧水清洗深创口,也可用碘伏纱布条引流。溃疡部位应根据溃疡面积大小、深浅,用3%双氨水或生理盐水冲洗创面后,用碘伏纱布外敷。干性坏疽者可用75%酒精纱布或碘伏外敷,必要时可切除坏死的足趾。
应根据病人具体情况每日换药1次,最少隔日换药1次,病情严重者每日换药2次。当发生足趾坏疽时(一般为干性坏疽),有时可导致坏死性筋膜炎,造成患足局部红肿、发热、疼痛、皮肤有暗紫色斑等,严重者需截趾或截肢且死亡率较高。因此可根据临床具体情况切除坏死的足趾。
需要注意的是:外科换药时务必将坏死的组织清除并保持创面清洁,应尽量保持创面干燥、边缘清楚、局限,注意保持环境卫生并防止被褥污染创面,为以后可能进行的手术做好准备。