治疗糖尿病足捷径何在?专家说:
一、选准抗生素控制感染:
治疗中要积极控制感染,改善全身状况,积极使用胰岛素控制血糖。为合理使用抗生素,应准确进行分泌物培养。留取分泌物培养标本前应清洁和清创伤口。为避免开放伤口,可通过刮除术或活检取样,并尽可能从伤口基底部留取组织标本。避免拭抹未清创的溃疡或伤口引流。细针抽吸用于收集脓液。控制感染在糖尿病足治疗有什么途径中是患者必须要引起注意的,否则可能导致严重后果。
二、紧紧围绕血运判断病情:
血运是决定创面是否可以成功愈合的中心指标,是创面处理的重中之重。糖尿病外周血管病变好发生在远端,膝下动脉最易受累,如胫动脉、腓动脉。临床上应首先借助行走试验、指压试验、足背动脉搏动等手段对病情进行初步判断。另外,ABI、经皮氧分压、数字减影血管造影和下肢动脉血管成像等可提供更多指标判断血运情况。
三、从多个途径进行合理清创:
清创可有外科清创、自体清创、酶类清创、超声清创等多个途径。其原则是:1.避免局部麻醉。2.彻底清除失活组织,较大创面不宜一次进行,宜使用“蚕食法”清创。3.切开受累腱鞘或筋膜。4.尽量不切开承重部位表面。5.尽量保留跖前部的第一趾和第五趾。6.若伴有肌腱、骨、关节或韧带的暴露,应尽快闭合开放性伤口,保持湿性环境。7.加盖敷料或包扎绷带不宜过紧。8.通畅引流。另外,并不是所有的坏死组织都适合清创,对于干性坏疽的缺血组织不宜过度清创,以免创面无法愈合,最好使它自然脱落。
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