糖尿病易误诊为外科疾病，成为儿内、外科医生紧急处理的难题。特别是有些糖尿病患儿由于首发酮症酸中毒表现：有起病急、进食少、恶心、呕吐、腹痛等症状，常需与外科急腹症相鉴别。

病例

余丽，10岁。因“呕吐、腹痛1天”来诊。经腹部X线及B超检查未见异常。查体可见明显消瘦，轻度脱水外观。腹部检查：全腹压痛阳性，腹肌紧张，以”急腹症“收入外科。入院后经常规尿检：尿糖+3，进一步查血糖18.9mmol／L考虑糖尿病转入儿内科治疗，好转血糖正常出院。

讨论

儿内、外科医生在临床工作中若遇周身情况差，突然腹痛患儿应警惕糖尿病。因腹痛或感染就诊者，医生往往忽视糖尿病儿的周身状况，而只进行腹部或感染灶的局部检查，多考虑外科疾病而很少考虑到糖尿病。本例患儿因“腹痛”诊断为“急腹症。”因此，作者认为，凡有明显消瘦、脱水酸中毒、精神萎糜不振并伴有呕吐、腹痛症状，都应想到小儿糖尿病的可能。

在接诊过程中应详细追问是否有易感染、多饮、多食、多尿、体重下降及易疲乏等病史，特别是口渴、消瘦、遗尿是小儿糖尿病早期症状。尿常规检查示尿糖阳性者更提示糖尿病可能，需进一步测定血糖以明确诊断，只要医生在临床工作中警惕本病就不易漏诊和误诊。