原则总则
长期坚持规范治疗是最重要的包括:控制饮食坚持适量运动锻炼合理用药当前医学专家则提倡高碳水化合物量降低脂肪比例控制蛋白质摄入的饮食结构对改善血糖耐量有较好的效果
一免疫治疗
在目前医学领域中治疗方法有很多种最新的治疗糖尿病方法增加了免疫治疗方法以提升人体免疫系统来增强胰岛素的分泌功能比如日本进口免疫物质的“八/佰/壹/电/粉”效果就很好!
这种物质可以纠正糖尿病患者的酸中毒这种酸中毒不是医学上一般酸中毒的概念日本专家在研究这种物质对于"糖尿病"的过程中发现了胰岛的环境问题胰岛在正常生理环境下其酸碱度(P H值)应在弱碱(7.35-7.45)状态下胰岛才处于正常功能而"糖尿病人的发病原因就是胰岛分泌绝对不足或相对不足造成糖代谢的功能下降因此它可以修复胰岛素功能
二营养治疗
1计算总热量
按照性别年龄身高查表或者简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105)然后根据理想体重和工作性质参照原来生活习惯等计算总热量休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal根据体力劳动程度做适当调整孕妇乳母儿童营养不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加肥胖者恢复体重应酌情减少酌减恢复体重
2营养物质含量
糖类约占总热量的50-60%提倡用粗粮面和一定量杂粮忌葡萄糖蔗糖蜜糖及其制品蛋白质含量一般不超过15%伴有肾功能不全者蛋白摄入减量(遵医嘱)脂肪约30%控制胆固醇摄入量 不超过300mg/天
3合理分配
每克糖蛋白质(4kcal)每克脂肪(9kcal)将热量换算成食品后制定食谱根据生活习惯病情和药物治疗进行安排早中晚食物量可以按照1:2:2或 1:1:1分配
4随访
以上仅是原则估算肥胖者在措施适当的前提下体重不下降应该进一步减少饮食;消瘦的患者如果体重有所增加其饮食方案也应该调整避免体重继续增加
三体育锻炼
运动和饮食控制药物治疗同样重要适量的体育锻炼可以降低体重提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)心脑系统疾病患者或严重微血管病变者根据情况安排运动因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法早晨大声唱歌吐纳也是很好的手段
四病情监测
每位病人都应有自己的血糖自我监测日记并养成每天记录的良好习惯血糖自我监测的日记内容包括:
1测血糖尿糖或HbAlc的日期时间
2与吃饭的关系即饭前还是饭后
3血糖或尿糖的结果
4注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类剂量
5任何影响血糖的因素如进食的食物种类及数量运动量生病情况等
6低血糖症状出现的时间与药物进食或运动的关系症状的体验等
每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记与医生讨论如何调整治疗
五口服药物治疗
常用的有:化学类有促胰岛素分泌剂双胍类AGI 等;
其中以下糖尿病患者不能服用化学类类药:
(1)1型糖尿病人(胰岛素依赖型)
(2)怀孕妇女
(3)明显肝肾功能不良患者
(4)服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖
(5)严重之全身或局部感染症
(6)重大压力情况如重大手术严重外伤长期禁食
(7)对口服药过敏或不能忍受其副作用患者
请在专业指导下使用!避免副作用禁忌症等
六胰岛素治疗
适应症:
①1型糖尿病患者由于自身胰岛β细胞功能受损胰岛素分泌绝对不足在发病时就需要胰岛素治疗而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活约占糖尿病总人数5%
②2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上如果血糖仍然未达到控制目标即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于7.0%时就可以考虑启动胰岛素治疗
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