糖尿病是一种常见内分泌与代谢疾病，它主要是因胰岛素绝对或相对不足，以及组织对规胰岛素敏感性降低引起，临床上以高血糖为主要共同标志。

糖尿病患者易患肺结核，其原因可能是：

①糖代谢紊乱：在血糖升高或有酮体情况下，结核菌易繁殖。

②脂肪代谢障碍：由于糖代谢紊乱，利用障碍，脂肪分解，甘油三酯、胆固醇增多，给结核菌繁殖提供了一个良好的能量来源。

③维生素A生成减少：由于糖尿病患者肝功能异常，肝脏转化维生素A功能降低，导致维生素A缺乏，使呼吸道黏膜上皮抵抗力降低，引起结核病感染或复发。

④免疫功能低下：特别是细胞免疫及巨噬细胞功能下降，不利于结核菌的清除。

目前认为肺结核得不到有效控制也大大影响糖尿病的控制，其原因可能为：结核导致胰岛细胞营养障碍，胰腺分泌功能降低，继而影响碳水化合物代谢，机体内糖不能被利用或不能维持正常水平，结核毒血症引起胰腺功能障碍。此外，抗结核药引起了肝损害，对糖代谢也产生不良后果。

糖尿病并发肺结核时，两病宜同步治疗。治疗糖尿病时适当放宽饮食限制，以满足肺结核治疗的营养需要。由于常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响，本文资料也表明，单用口服降糖药的疗效较差，所以除少数病程短、症状轻、血糖轻度升高的病例外，多数糖尿病患者应首选胰岛素，待病情好转稳定后再口服降糖药并注意调整剂量。

伴发糖尿病的肺结核患者，结核中毒症状多数较严重，病程进展快，空洞发生率及痰菌阳性率均较高”，与本组资料一致。因此，抗痨治疗时应在积极控制糖尿病的基础上应用至少3种以上敏感的抗痨药，应遵守早期、联用、规律、适量、全程的化疗原则，充分、合理抗痨治疗，疗程应长于单纯性肺结核。糖尿病如控制不利及合并其他系统疾病，也可使肺结核病加重，这些都会影响抗结核药物的作用。因此，抗结核化疗疗程上应比单纯肺结核适当延长，一般都是1年。

总之，同一患者身上糖尿病与肺结核互为影响，糖尿病可以使结核的发生率更高，约为正常人的4～倍，影像改变更明显，治疗失效率更高。同样肺结核可以使糖尿病病情加重，已控制的糖尿病出现波动现象，糖尿病慢性并发症更常见，从而导致肺结核病变特征多样性。因此，积极控制好血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。只有糖尿病控制良好，肺结核的治疗效果才能令人满意。