1型糖尿病患者TG—Ab的阳性率为29.6%,TPO—Ab的阳性率为33.7%,TR—Ab的阳性率为26.5%,任一抗体阳性率为36.7%。1型糖尿病患者患者各种甲状腺自身抗体的阳性率较DM患者和对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),T:DM患者各种甲状腺自身抗体的阳性率和对照组比较,差异无统计学意义。DM与AITD均为器官特异性自身免疫性疾病,随着分子生物学的发展,越来越多的研究表明,与AITD有着共同的遗传学基础“。T。DM常与及其他自身免疫性内分泌疾病并存,最早的报道见于世纪60年代,称为自身免疫多腺体综合征(APS)。
有研究表明,儿童及青少年1型糖尿病患者患者血清甲状腺自身抗体的阳性率从15.3%~55.0%不等,伴或不伴甲状腺功能异常,伴甲状腺功能异常者多数为亚临床状态,不易被发现。本课题的前期研究结果也发现,患者多种甲状腺自身抗体阳性率明显高于1型糖尿病患者及健康人群,有更高的合并自身免疫性甲状腺疾病的风险。经过更进一步的研究,我们发现女性T。DM患者比男性更易发生甲状腺自身免疫紊乱,这也可能与自身免疫陛甲状腺疾病在女性中较常见有关。
我们的研究也发现,GAD.Ab阳性的1型糖尿病患者患者其任一TAA的检出率比GAD—Ab阴性者高,这提示—Ab阳性的1型糖尿病患者患者更易发生甲状腺自身免疫紊乱。GAD抗体是胰岛细胞抗体的一种,抗体的产生与自身免疫介导B细胞破坏密切相关,其存在提示胰岛细胞自身免疫的存在。DM患者TAA阳性率增高的机制目前未完全明确,可能与T。DM和AITD有着共同的遗传学背景相关。
目前有关T。DM患者甲状腺自身免疫性改变对糖代谢影响的研究资料较少。甲状腺激素能促进肠道葡萄糖的吸收,增加胰岛素降解及肝糖原易生,甲状腺功能状态影响糖尿病的治疗,甲亢及甲减均增加血糖控制的难度。因此,对T。DM患者宜定期进行甲状腺自身抗体和甲状腺功能检测,以期早期诊断和治疗第二腺体病,这有助于血糖的平稳控制,同时防止甲亢危象及甲减危象的发生,在患者发生酮症酸中毒的时候,充分考虑第二腺体病的影响,可进一步提高抢救的成功率。