1型糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。那么,儿童1型糖尿病胰岛素治疗的剂量应该如何选择?
儿童1型糖尿病胰岛素治疗的剂量应该如何选择?根据胰岛素的种类及作用时间可分为短效普通胰岛素、中效珠蛋白胰岛素和长效鱼精蛋白胰岛素。儿童1型糖尿病胰岛素治疗的剂量选择:
1.新患儿开始治疗时可用RI 0.5~1.0IU/(kg·d);年龄<3岁者用0.251U/(kg·d),总量分3~4次注射。每次于进餐前20~30min皮下注射。参考残余β细胞功能,如空腹C肽过低的1型糖尿病患及病程较长的1型糖尿病患者,早餐前用量应偏大,而中、晚餐前用量相等。
2.混合胰岛素(RI/NPH)治疗:混合胰岛素治疗每日可注射2次,早餐前注射量占总量的2/3,晚餐前占1/3,一般RI与NPH之比不大于1:3,残余β细胞功能较好的1型糖尿病患者可用30:70,一般用50:50者效果好。先抽取短效胰岛素,再抽取中效胰岛素。
3.短效与长效胰岛素(RI/PZl)混合治疗:儿科应用较少,一般用于病程较长、使用胰岛素剂量较多及需要长效胰岛素提供胰岛素基础量的1型糖尿病患儿,可以在RI一日注射3~4次的基础上,在早餐前或晚餐前的则中加入PZI混合注射;二者的比例需根据1型糖尿病患儿的具体情况进行个体化调整。