1型糖尿病主要是由于传与环境因素相互作用引发特异性自身免疫反应使胰岛β细胞受到破坏,患者的胰岛素分泌绝对不足,而胰岛素是人体唯一的降糖激素。
胰岛素治疗很重要,但不是孤立进行的,需要在糖尿病计划饮食的基础上合理应用,同时进行适当的体育锻炼,心理治疗及家长与患儿的积极参与配合,才能使糖尿病的综合治疗达到预期的目的。下面就来看看1型糖尿病常用的几种胰岛素种类。
临床上常用的人胰岛素剂型有短效、中效及预混胰岛素。预混胰岛素是将短、中效胰岛素按不同比例预先配置,国内常用的有30:70(30R)和50:50(50R)两种。此外还有两种新型胰岛素类似物,“速效人胰岛素类似物”和“长效人胰岛素类似物”目前已用于临床。
胰岛素的应用需在专科医生的指导下进行,但家长和年长的患儿应尽可能掌握各种胰岛素剂型的开始起作用时间、最强作用时间及作用持续时间,这对于理解胰岛素的应用、调整及配合医生的治疗非常重要。
1型糖尿病理想的胰岛素治疗方案是能最大程度地模拟人体生理状态下的胰岛素分泌,即提供充足的胰岛素,覆盖24小时的基础需要,并给予较大剂量的胰岛素尽量匹配进餐引起的血糖变化。
由于每个个体每日所需胰岛素剂量的差异很大,并随时间有所改变,因此需定期给予评价。影响胰岛素剂量的因素包括:患者的年龄、体重、不同发育阶段、糖尿病的不同病期和病程、注射部位的皮肤状况、营养摄取和营养素分配、锻炼方式、学习、工作情况及血糖监测结果和糖化血红蛋白水平以及合并其他疾病等情况。
因此胰岛素治疗不可能一步到位,每调整一次剂量需要观察2~3天。根据各种胰岛素不同的作用时间、血糖监测及段、次尿糖情况来调整胰岛素的剂量。