30秒懂 | 如何正确享受门诊特殊疾病医保待遇～ 2023.3.28
文章来源：北京医保 时间：2023-03-28 17:34 点击：次
针对需要长期在门诊治疗、医药费用较高的一些疾病，北京市建立了门诊特殊疾病制度。
参保人员在本人备案的特殊病种定点医院发生的特殊病种门诊医疗费用，由医保基金按住院标准报销。
今天，让我们一起了解如何正确享受门诊特殊疾病医保待遇
01 “图”个明白
“门诊特殊病”流程图
“门诊特殊病”流程图
本市就医
一、如何办理“门诊特殊病”备案手续？
参保人应持社保卡到本人选定的进行特殊病治疗的定点医院领取并按要求填写《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》，由医师签字后，到该医院医疗保险办公室办理备案手续。
2023年1月1日起，符合办理本市门诊特殊病备案的基本医疗保险参保人员，可从本人选定的定点医疗机构或A类、专科、中医、社区定点医疗机构中，选定2家医疗机构作为本人门诊特殊病定点医疗机构进行特殊病治疗。
异地就医
二、如何办理“门诊特殊病”跨省异地就医备案？
1.先办理异地就医备案手续。
#线上备案# 本市参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序，方便快捷地办理异地就医备案手续。
#线下备案# 符合规定的异地安置退休、单位长期派驻外地工作、异地长期居住人员通过单位（无单位的通过参保地社保所）到所属辖区社会保险经办机构办理备案；转外就医人员由本人或被委托人到所属辖区医疗保险经办机构办理备案。
2.再到参保区医保经办机构办理异地就医特殊病种备案。
参保人持社保卡、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明及《北京市医疗保险特殊病种备案申报表》到参保区经办机构办理备案手续，并在本人异地就医备案统筹区选择当地一家定点医疗机构作为特殊病种异地就医定点医疗机构。
完成“特殊病种”备案后，区医疗保险经办机构将一份“备案单”交还参保人员。
3.在就医地选定的定点医院就医。
参保人在本人异地就医备案统筹区选定的定点医疗机构，进行特殊病种异地就医治疗。
02 门诊特殊病种
17种门诊特殊病疾病>> >
恶性肿瘤门诊治疗
肾透析
肾移植术后抗排异治疗
血友病
再生障碍性贫血
肝移植术后抗排异治疗
肝肾联合移植术后抗排异治疗
心脏移植术后抗排异治疗
肺移植术后抗排异治疗
多发性硬化
眼底病变眼内注射治疗
重性精神病
肺动脉高压靶向治疗
耐多药结核
C型尼曼匹克病
中重度过敏性哮喘生物制剂治疗
肺间质病抗纤维化治疗
来源：“北京医保”公众号
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