老年糖尿病的护理步骤应遵循什么原则？

由于老年性糖尿病的病因病机十分复杂，临床表现多种多样，病程漫长，并发症较多，故对患者进行细致入微的临床观察与护理，显得至关重要，不容忽视。

老年糖尿病患者采取一系列的护理措施，获得了较满意的效果。同时应让患者正确认识糖尿病的本质，掌握糖尿病的控制方法，防止或延缓并发症的发生与发展，增进了健康。

低血糖防治磺脲类和胰岛素是治疗老年DM的药物，最常见副作用是低血糖，研究发现，老年患者严重低血糖的年发生率约为2％，应教会患者掌握低血糖反应表现及处理方法，并告诫患者常备一些含糖的零食，还应携带指示患有DM的身份卡，以备失去知觉时能得到及时救治，并严防漏服或重复服用降糖药物。

为了减少血糖的波动，特别是低血糖带来的危害，国际上提出了“精细降糖，平稳达标”这一新的治疗观念，血糖控制包含两层含义，一是对血糖总体水平的控制，二是对血糖波动性的控制。因此对老年糖尿病患者一定要定时监测血糖，保持对低血糖的高度警惕。

密切观察患者生命体征及神志变化，每天记出人量和小便次数，并注意尿的颜色、气味，随时留置标本，以备检查，定期监测血糖、钾、氯、二氧化碳结合力，便于指导治疗；建立静脉通道，根据需要保证足够的液体及药物进入，及时纠正脱水及电解质平衡失调；控制胰岛素用量，避免过量，治疗中及时向医生反应胰岛素输入速度、用量，根据医生的要求随时调节；应用抗生素药物，去除诱因，控制感染，消除酮症等对症支持治疗；指导患者掌握血糖、尿糖、体质量的自我监测方法；老年患者皮肤抵抗力减低，要保持皮肤清洁，一旦破损易发生感染，伤口愈合困难，因此要避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等；对卧床老人每晚用温水擦浴，并观察按摩骨突部位，翻身1次/2h，防止压疮形成，女性患者要做好尿道口及阴道口的护理。

饮食护理糖尿病病人的饮食护理是糖尿病的基本治疗措施。不论病情轻重，是否应用药物治疗均应首先坚持糖尿病饮食治疗。护士应熟练掌握饮食的计算方法，监督病人摄入定量的热量，我们为病人制定的三餐要准时定量，这样可使血糖浓度波动小，防止因进餐次数少而引起餐后高血糖及空腹低血糖，改善胰岛素的功能；脑梗塞病人是在动脉硬化的基础上形成，此类病人应禁食动物脂肪、动物内脏，食用不饱和酸含量高的油类，因其具有降血脂作用；脑梗塞病人长期卧床休息易便秘，所以宜食粗纤维量高的蔬菜，粗纤维蔬菜可通便。