糖尿病所致的动眼神经麻痹，其真正发病机理还不完全清楚，解释有两种可能，一种可能为高血糖引起多发性神经炎，另一种可能是血及血栓的影响。瞳孔对光反射直接与间接正常，这是由于动眼神经中央部的血供来自动眼神经的中央血管，而外周部的血供主要来自软脑膜的丰富吻合支，所以糖尿病引起的微血管循环障碍，血管壁基底膜较厚，亦影响神经干的中央部，而外周并不受累，故所致的动眼神经麻痹往往不累及瞳孔，治疗以控制糖尿病为本，辅以神经营养剂，活血化瘀及改善微循环，使血糖控制正常，眼肌功能恢复平衡。

临床特点

①突发复视，发病时患者往往由于有明显的视物重影，眼性眩晕等不适症状，多能及时就诊；

②发病年龄相对大，有数月或数年未引起重视，不典型的口渴、多饮、多尿、食量增加，体重下降症状；

③无引起复视的炎症、感染、外伤史、颅脑疾患、眼眶和副鼻窦疾患、中毒、重症肌无力等；

④瞳孔直接或问接对光反射正常；

⑤眼球运动无明显异常，复视像定性检查异常，内科治疗预后良好；

⑥糖尿病合并动眼神经麻痹与血糖水平及糖尿病病程长短无明显因果关系，在糖尿病早期即有发生动眼神经麻痹之可能。

因此，临床上发现动眼神经麻痹很多患者首次就诊眼科，尤其是高龄患者，当病因诊断不清时，局限于眼科治疗，往往效果不佳，对已确诊为糖尿病的患者，发生动眼神经麻痹诊断较易，对未确诊为糖尿病发现动眼神经麻痹的患者，必须要进行血糖、尿糖、糖化血红蛋白及血脂检查，发现血糖、血脂异常，立即到内分泌科会诊，及早做到正确诊治，从而减少其他并发症的出现。