糖尿病是慢性代谢性疾病,发病率随着人民生活水平改善而逐步增加,而老年性糖尿病往往临床症状不典型被忽视。糖尿病合并脑梗塞是目前主要死亡原因之一。
糖尿病由于胰岛索缺乏导致糖、脂肪、蛋白质、水、电解质代谢紊乱,胆固醇及甘油三酯升高,导致毛细血管基底膜增厚,血管内皮细胞增生、透明变性,糖蛋白沉积使微小血管狭窄,导致神经组织缺氧,加上糖尿病病人的血红球可塑性比较差,血小板功能异常,血浆黏滞度增加,促使红血球聚集粘连,在毛细血管内流动变慢,特别容易引起毛细血管堵塞。长期的高血糖状态,可激活葡萄糖代谢的多元醇通路,使山梨醇在神经细胞中蓄积,山梨醇在细胞内吸水,使神经细胞水肿,影响正常的代谢,导致神经细胞的生理功能受损,传到速度减慢。
老年性糖尿病以Ⅱ型糖尿病多见,后者往往以高胰岛素血症形式存在,高胰岛素血症可促进脂肪合成及刺激动脉内膜平滑肌细胞增生,导致组织营养障碍,这样可导致血管内皮素一肾素一醛固酮系统活性增加,加速血管损伤,至脑血管病变发生,特别是糖尿病的病程越长,未严格控制血糖,血糖波动大者,动脉硬化重,脑血管病变多,复发率高,故应加强糖尿病病人的宣教,严格控制血糖。
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