1 小儿糖尿病不少以酮症酸中毒为首发症状，起病急，常表现为进食减少、恶心呕吐、腹痛等，需与急腹症相鉴别。

2 小儿糖尿病儿外科医生在临床上遇到全身情况差、脱水、酸中毒、突然腹痛患儿时，应警惕糖尿病的可能。应详细追问是否有易感染、多饮、多食、多尿、体质量下降等病史，常规化验尿常规。只要在临床工作中警惕本病就不易漏诊和误诊。

3 小儿糖尿病与外科的关系小儿糖尿病在小儿外科领域中主要存在的问题：已确诊有糖尿病又合并某些外科疾病，如先天性胆总管囊肿、急性阑尾炎、某些肿瘤等；首发 症状为酮症酸中毒表现，另外有些患儿反复感染，如多发疖肿、脓疱病、肺炎等，易忽视糖尿病的存在。前者应对患儿进行全面检查，收集完整的糖尿病资料，适当 控制血糖和纠正电解质紊乱后再考虑手术。

后者需与急腹症相鉴别，应在病史中追问患儿有无糖尿病症状(口渴、消瘦、遗尿是小儿糖尿病典型的早 期症状)。另外，需明确患儿是否屡患疖肿、疮、脓疮病及肺炎等。腹部检查应认真细致，不能漏掉任何阳性体征，如局限性压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜炎体征及 肠鸣音强弱、腹水征等。如果临床医生警惕糖尿病的存在又能详细追问病史，全面分析，认真查体，完善常规化验检查，诊断糖尿病并不困难。