人民网北京3月11日电（记者 巩育华）十八届三中全会确定了完善合理分级诊疗模式、建立社区医生和居民契约服务关系的重点改革任务。政协委员、北京朝阳糖尿病医院院长王执礼认为要实现这一目标，离不开加快健全和完善“双向转诊”制度，根据病情需要，使病人在三级综合医院和基层医疗机构间“转起来”。

他介绍。2009年，党中央、国务院下发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，就建立以基层首诊、分级医疗、双向转诊为核心内容的分级医疗服务体系，作出制度性安排，并制定了相关政策。但从目前情况看，我国多数地区仍处于试点阶段，成效不显著。

主要原因有，医疗卫生管理体制不顺畅。在我国现行医疗卫生管理模式下，大型三级综合医院由省级卫生厅（局）管理，基层医疗卫生机构由各区（县）卫生行政部门管理，彼此各自制定发展规划，互不统属，互不关联，制约了三级综合医院和基层医疗机构间的良性互动和双向转诊。

此外，转诊操作标准不明确。目前从国家和行业层面，都没有制定明确的转诊程序和相应健全的规章制度，使得医生对转诊标准掌握不一致，要么导致不合理的转诊，增加了病人的经济负担；要么由于担心引发医疗纠纷，而不敢将病人转诊。

为此，他建议，探索医院集团化运作，使大型综合医院与社区卫生服务机构结成利益共同体，实现资源共享、优势互补，最大限度地促进患者在三级综合医院和社区卫生服务机构之间的流动。