神经病变是糖尿病的并发症之一,凡是糖尿病患者或多或少、或轻或重都会出现神经病变,主要还是足部病变,但是早期的症状不明显,也就是这个特点导致很多患者治疗错过最佳时机而致残,所以糖尿病患者一定要注意神经病变的病因治疗。现在专家为我们介绍总结出了一些现介绍如下:
病因治疗:
一、严格控制高血糖:一般采用胰岛素强化治疗,胰岛素泵皮下连续输注(CSII)或胰岛素一天多次皮下注射强化治疗,使血糖控制在正常范围内,2 周内常可缓解疼痛;长期高血糖状态导致一系列代谢紊乱,异常的代谢产物既可直接损伤神经,又可通过影响神经的营养和血供而损伤神经。高血糖的控制常常需要内分泌与代谢病专科医生的治疗。
二、改善神经微循环,可酌情选用PGE2、己酮可可碱、山莨菪硷、西洛他唑、活血化瘀等药物以改善微循环,改善神经的循环血供。
三、神经营养药:有甲基维生素B12(甲钴胺)、神经营养因子、C 肽、肌醇、神经节苷酯(GS)和亚麻酸等,基础与临床研究发现有一定的疗效。
四、针对病因的药物还有如醛糖还原酶抑制剂(ARIs)、抗氧化剂在临床上亦有应用,目前尚无大规模的循证医学研究以评价疗效。
五、免疫抑制治疗: 对于有抗神经元自身抗体自身免疫性的神经病变,可酌情应用糖皮质激素、硫唑嘌呤、大剂量丙种球蛋白(静脉),有一定疗效。