尿毒症的处理病人糖尿病近30年,慢性肾功能不全近10年生化检查结果示血钾8.4mmol/L,血钠148mmolfL,血肌酐1758mol/L,血尿素氮45.5mmol/L等肾功能不全征象。病人昏迷与糖尿病致高渗状态,糖尿病肾病致尿毒症有关,反复心室颤动及心搏骤停除了糖尿病慢性并发症致心肌损害外,尿毒症致高血钾是一大主要原因。
而尿毒症的有效的处理即血液透析、在血液透析开始之前,通过葡萄糖酸钙对抗钾离子对心肌的毒性作用;通过高糖及胰岛素、5碳酸氢钠促进钾离子由细胞外液移入细胞内以暂时降低血钾的浓度。透析由血液透析室专门人员负责,透析期间加强病人的生命体征及血流动力学状况监护。
寒湿阻络证患趾麻木疼痛,遇冷痛剧,喜暖怕冷,肤色苍白冰凉,步履不利,多走则疼痛加剧,稍歇则痛缓,苔白腻,脉沉细,趺阳脉减弱或消失。治宜温经散寒,活血通络。方用阳和汤或黄芪桂枝五物汤加减护理要点:中药汤药宜热服,服后盖被,使药效畅达经脉。宜进温补食品,如羊肉、生姜、大枣、核桃肉:忌食寒凉生冷食品,注意肢体保暖,用棉套包裹患肢予以御寒。可适当进行肢体功能活动。
湿热瘀阻证疼痛缓解,局部红肿消退,患趾干燥,脓液减少,臭秽之气减轻,发热已退,舌苔薄白或腻,脉细数或弦。治宜清热利湿,和营托毒。方用“补阳还五汤”合“四妙丸”加减。护理要点:中药汤剂宜温服,饮食忌辛辣、焦燥、助火之品,少食油腻,禁酒。适当进行肢体功能活动,使血脉调和畅通。
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