我国20岁以上成年人糖尿病患病率为9.7%,其中糖尿病周围神经病变的患病率高达56.5%。他们因疼痛而失眠或焦虑,但镇痛治疗效果却相当有限。糖尿病周围神经病变的症状早期症状以感觉障碍为主,但电生理检查往往呈对运动神经及感觉神经的累及,下肢症状较上肢多见。
糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等一样,都会严重影响患者的生活质量,并随糖尿病患病时间延长而增加发病机会。该病发病原因主要认为与糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代谢障碍,以及周围神经的滋养血管的动脉硬化等血管性障碍有关。
糖尿病性周围神经病变在糖尿病早期即已出现,但因其起病隐匿,进展缓慢,不易察觉。初期可无症状或症状轻微,随着病情发展患者可出现:
1、感觉异常:有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的患者可出现下肢关节痛及溃疡。
2、自发性疼痛:皮肤没有损伤也会感觉疼痛,像刀割样、针刺样或是火烧样。刺痛呈昼轻夜重。
3、麻木:有一种麻木部分的肢体不属于自己身体的感觉。若双脚麻木,走路时双脚感觉像踩在棉花上一样。当运动神经受累时,肌力常用不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧,可单侧;可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见。
防治糖尿病周围神经病变,首先要规范使用药物严格平稳地控制血糖,其次要重视饮食、运动疗法与药物治疗的配合,有利病情的预防和康复。另外,糖尿病人手脚出现异常疼痛或异样感觉时应引起注意,及时诊治。