对症治疗：

一、细胞膜稳定剂的临床应用：

神经病理性疼痛主要是部分受损神经膜的自发性去极化作用所致，此类疼痛的治疗多联合使用细胞膜稳定剂。常用的药物有：利多卡因、美西律、苯妥英钠、卡马西平等，对痛超敏的锐痛、灼痛、触电样痛的治疗有效，对神经源性疼痛的镇痛效果优于阿片类药物。

二、三环类抗抑郁药的使用：

此类药物除了抗抑郁外还有镇痛作用其镇痛机制为阻止NE和5-HT的再摄取，影响内啡肽介导的疼痛调节通路，激活内源性止痛系统，而产生镇痛作用。常用药物有阿米替林、地昔帕明、丙米嗪等，需强调的是：抗抑郁药并不作为首选，须个体化，小剂量开始，权衡副作用与治疗间的关系。禁忌证：心脏疾病或心律不齐，青光眼，前列腺增生，惊厥和自杀倾向者。

三、新型抗抑郁药：

选择性5-HT再摄取抑制剂，常用药物有氟西汀，舍曲林，帕罗西汀，西酞普兰等，无心脏毒性和抗胆碱效应，疗效慢，疗程3-4周，适用于伴有焦虑症的慢性疼痛，疗效有待评价。

四、外用药治疗：

小纤维疼痛表浅、呈烧灼样、刀割样剧疼，可选用辣椒素外用: 取1～ 3 茶勺辣椒粉与一罐冷奶油混合后涂在疼痛皮肤表面, 辣椒素高度选择性地作用于感觉神经元无髓鞘细胞纤维及具有极薄的髓鞘的Aδ纤维, 消耗神经纤维末端的SP、缓解从周围神经传向中枢神经的疼痛刺激。治疗时应带手套避免与口、眼、外生殖道粘膜接触。开始时症状可能加重, 但2～ 3 周后即可缓解。

五、麻醉止痛剂:

曲马多、左旋苯丙胺，可待因，吗啡等只用于短期可自限的疼痛, 对多数糖尿病神经病理性疼痛效果并不佳。