专家介绍治疗糖尿病神经病变两大原则，希望可帮助患者尽快脱离疾病的纠缠。

原则一、病因治疗：

1、严格控制高血糖，一般采用胰岛素强化治疗，胰岛素泵皮下连续输注(CSII)或胰岛素一天多次皮下注射强化治疗，使血糖控制在正常范围内，2周内常可缓解疼痛。

2、长期高血糖状态导致一系列代谢紊乱，异常的代谢产物既可直接损伤神经，又可通过影响神经的营养和血供而损伤神经。高血糖的控制常常需要内分泌与代谢病专科医生的治疗。

3、改善神经微循环，可酌情选用PGE2、己酮可可碱、山莨菪硷、西洛他唑、活血化瘀等药物以改善微循环，改善神经的循环血供。

4、针对病因的药物还有如醛糖还原酶抑制剂(ARIs)、抗氧化剂在临床上亦有应用，目前尚无大规模的循证医学研究以评价疗效。

5、对于有抗神经元自身抗体自身免疫性的神经病变，可酌情应用糖皮质激素、硫唑嘌呤、大剂量丙种球蛋白(静脉)，有一定疗效。

原则二、对症治疗：

1、神经病理性疼痛主要是部分受损神经膜的自发性去极化作用所致，此类疼痛的治疗多联合使用细胞膜稳定剂。

常用的药物有：利多卡因、美西律、苯妥英钠、卡马西平等，对痛超敏的锐痛、灼痛、触电样痛的治疗有效。

2、对神经源性疼痛的镇痛效果优于阿片类药物。其镇痛机制为阻止NE和5-HT的再摄取，影响内啡肽介导的疼痛调节通路，激活内源性止痛系统，而产生镇痛作用。

常用药物有：阿米替林、地昔帕明、丙米嗪等，需强调的是：抗抑郁药并不作为首选，须个体化，小剂量开始，权衡副作用与治疗间的关系。

禁忌证：心脏疾病或心律不齐，青光眼，前列腺增生，惊厥和自杀倾向者。