糖尿病ED患者股骨骨质疏松主要原因可能为:
①糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症,病史较长,多数患者注射胰岛素控制血糖,存在胰岛素不足,胰岛素缺乏可导致骨基质成熟和转换下降,骨基质分解,钙盐丢失,引起骨质疏松;
②糖尿病足患者由于足部溃疡,行动不便,甚至长期卧床,下肢缺少应力刺激,以致股骨骨密度明显下降;
③糖尿病足主要病因是下肢神经病变及血管病变,足病患者下肢动脉病变特点为多发狭窄闭塞,微循环障碍,毛细血管通透性增加,周围基底膜增厚,影响了骨的重建,使骨量进一步丢失。
此外神经病变使深浅感觉减退乃至消失,关节运动反射调节障碍,关节和韧带负荷不平衡,当负重时,拱桥结构在机械压力的作用下发生微细骨折,而多处微骨折超出组织修复能力时,将引起股骨头塌陷变形,压迫骨内微血管引起缺血,继而导致股骨头坏死;同时下肢活动不便,感觉减退,增加患者摔倒的机会,易受外伤,使骨折的可能性增加。
总之,及早发现和治疗骨质疏松可以减少糖尿病足患者骨折的发生,提高生活质量。双能骨密度仪检查作为一种辐射小,测量准确的检查手段,被WHO作为检测骨密度的金标准,应作为糖尿病足的常规检查之一。
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