西医认为糖尿病阳痿是在长期的高血糖刺激下引起周围神经病变,中枢传人神经通路障碍及其他中枢性神经病变所致,同时还与糖尿病所引起的大血管和微血管病变有关,致内皮细胞依赖的平滑肌受损和肌源性平滑肌功能受损,有些糖尿病人的阳痿是一种心理因素,是糖尿病引起的器质性精神障碍的一种表现。对糖尿病阳痿的治疗除有效控制血糖,调节神经功能,改善微循环,同时包括心理治疗。糖尿病阳痿属中医“消渴”、“阳痿”范畴。消渴病日久,则易发生以下两种病变,一是阴损及阳,阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本,燥热为标,但由于阴阳互根,阳生阴长,若病程日久,阴损及阳,则阴阳俱虚。二是久病人络,血脉瘀滞。消渴病阴虚内热,耗津灼液,亦使血行不畅而致血脉瘀滞。消渴病日久,肾阴阳俱虚,命门火衰,血脉瘀滞而发生阳痿。
笔者采用益肾活血法,温阳滋阴,补肾固摄,活血化瘀,药用右归丸加味内服,方用肉桂、附子加血肉有情的鹿角胶,均属温补肾阳,填精补髓之类,熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲俱为滋阴益肾,养肝补脾之品;蜈蚣入肝经,其性走窜力最强,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之,可开肝经之气血郁闭,使气血得行,经络通畅;更加白芍药、当归养血活血,荣养宗筋,且可监制蜈蚣辛温走窜伤阴之弊;甘草培土以后天养先天;诸药合用,既能温阳滋阴,补肾固摄,养血益精,调节阴阳,兼顾气血,经脏同治通补兼施,寓通于补中,阳痿自然痊愈。本研究表明,益肾活血法是治疗糖尿病阳痿行之有效方法,临床应用过程中未见明显不良反应,对改善病人病情及生活质量有较大作用。
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